Dostęp przedni do spojenia ło- nowego oraz dostęp przedni i tylny do stawu krzyżowo- -biodrowego wykonuje się rzadko, zazwyczaj w celu otwartego nastawienia i stabilizacji wewnętrznej złamań pierścienia miednicy. Panewka stawu biodrowego Dostępy do panewki stawu biodrowego są najbardziej skomplikowanymi dojściami w ortopedii.
Objawem zapalenia stawu krzyżowo biodrowego jest ból krzyża. Leczenie stanowią ćwiczenia i blokada stawu, która jest również testem diagnostycznym. Przyczyną zapalenia oraz bólu jest często uraz miednicy, na przykład doznany w wyniku upadku. Dolegliwości bywają uciążliwe i przewlekłe. Chorzy często długo czekają na właściwą diagnozę oraz uśmierzenie bólu. Objawy zapalenia stawu krzyżowo biodrowego Objawem zapalenia stawu krzyżowo biodrowego jest przede wszystkim ból krzyża, pośladka oraz pleców. Może również pojawiać się sztywność, szczególnie poranna. Gdzie boli staw krzyżowo biodrowy? Ból jest dominującym objawem. Jest najczęściej jednostronny, umiejscowiony w górnej części pośladka oraz dolnej części pleców, z boku kręgosłupa. Często poniżej tak zwanych dołeczków Wenus. Czasami najbardziej odczuwany jest ból kości krzyżowej, a w innych przypadkach dolegliwości są bardziej uogólnione i czasem chory sam dokładnie nie wie, gdzie dokładnie znajduje się ból. Uciśnięcie kości na bok i nieco w górę od górnego końca szpary pośladkowej może powodować bardzo silny ból. Ból w krzyżach może promieniować do pośladka, pachwiny, tylnej i bocznej części uda oraz tylno bocznej łydki. Między innymi dlatego jest często mylony z rwą kulszową. Charakter bólu Charakter bólu może być tępy, albo ostry i przeszywający. Dolegliwościom mogą towarzyszyć objawy takie jak wzmożone napięcie mięśni dolnego grzbietu oraz sztywność. U kogo powstaje ból stawu krzyżowo biodrowego? Ból najczęściej pojawia się u osób, które przeszły uraz miednicy, na przykład stłuczenie biodra w wyniku upadku lub u osób po operacji na kręgosłup lędźwiowy. Zapalenie stawu krzyżowo biodrowego pojawia się też czasem u młodych mężczyzn w wyniku choroby zwanej ZZSK. Co nasila ból stawu krzyżowo biodrowego? Ból nasila się podczas długotrwałego stania lub siedzenia, przewracania się w łóżku, wstawania z łóżka i z krzesła, wsiadania do samochodu, zakładania na stojąco skarpetek oraz długotrwałej jazdy samochodem. Co przynosi ulgę? Leki przeciwzapalne i przeciwbólowe oraz odpoczynek. Przebieg zapalenia stawu krzyżowo biodrowego Ból może pojawić się nagle, na przykład przy podnoszeniu ciężaru ze skrętem tułowia. Najczęściej jednak rozwija się powoli i jest poprzedzony urazem miednicy. Ból narasta powoli, doprowadzając do tego, że pacjent ma problemy z codziennym funkcjonowaniem. Do bólu często dołączają się przykurcze mięśniowe oraz sztywność. W wyniku przewlekłego napięcia mięśni pośladków może rozwinąć się zespół mięśnia gruszkowatego oraz punkty spustowe. Gdy boli staw krzyżowo biodrowy, nastrój pacjentów staje się obniżony i drażliwy, może nawet pojawić się depresja. Ile trwa zapalenie stawu krzyżowo biodrowego? Nie ma reguły co do czasu trwania bólu i zapalenia, ale w wielu przypadkach nieleczone lub leczone nieskutecznie dolegliwości potrafią trwać długie miesiące i lata. Anatomia stawu krzyżowo biodrowego Staw krzyżowo biodrowy (po angielsku: sacroiliac joint) stanowi połączenie między kością krzyżową oraz kością biodrową. Przenosi on ciężar górnej połowy ciała do kości biodrowej i kończyn dolnych. Kości biodrowa i krzyżowa ściśle przylegają do siebie na dużej powierzchni. Szpara stawowa jest bardzo wąska. Silne więzadła stawu krzyżowo biodrowego stabilizują staw. Należą do nich: więzadło krzyżowo biodrowe, krzyżowo kolcowe i krzyżowo kolcowe. Ruchy w stawie są niewielkie i umożliwiają amortyzowanie sił działających na kręgosłup. Przyczyny bólu stawu krzyżowo biodrowego Przyczyną bólu i zapalenia stawu krzyżowo biodrowego są przyczyny mechaniczne, na przykład urazy oraz choroby zapalne, których przykładem jest ZZSK. Przyczyny mechaniczne Powierzchnie tworzące staw powinny być gładkie i idealnie dopasowane. Jeżeli na tych powierzchniach pojawią się nierówności lub zostaną one przesunięte wobec siebie albo siły na nie działające będą działać pod niewłaściwym kątem, wówczas zamiast łagodnie ślizgać się o siebie, będą one o siebie tarły. Z biegiem czasu stanowiąca wyściółkę stawu chrząstka stawowa zostanie wytarta i pojawi się ból, zwyrodnienie oraz zapalenie stawu krzyżowo biodrowego. Zwyrodnienie stawu krzyżowo biodrowego ma podobną naturę jak zwyrodnienie innych stawów, na przykład biodra lub kolana. Ten mechanizm dysfunkcji stawu ma miejsce w następujących przypadkach: Uraz miednicy, na przykład w wyniku upadku. Może on powodować podwichnięcie, zablokowanie lub jedynie minimalne przesunięcie powierzchni stawowych, co może powodować ich tarcie o siebie. Przewlekłe, asymetryczne obciążanie miednicy, które ma miejsce w: skrzywieniu kręgosłupa (skoliozie), różnicy długości kończyn dolnych, przykurczach w kończynach dolnych, przewlekłej rwie kulszowej. Innymi mechanicznymi przyczynami bólu są jego hipermobilność lub hipomobilność. Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa – ZSSK Obustronne, przewlekłe zapalanie stawów krzyżowo biodrowych jest charakterystyczne dla zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, czyli ZZSK (synonimy: choroba Bechterewa, ang. ankylosing spondylitis) . Jest to choroba z autoagresji atakująca przede wszystkim stawy krzyżowo biodrowe oraz stawy międzywyrostkowe kręgosłupa. Innymi objawami ZZSK jest poranna sztywność, która zmniejsza się w trakcie chodzenia oraz zapalenie tęczówki oka. Zapadają na nią przeważnie młodzi mężczyźni. Chorobę rozpoznaje reumatolog opierając się głównie na obecności antygenu HLA B27 (badanie laboratoryjne z krwi) oraz RTG stawów krzyżowo biodrowych i kręgosłupa. W pewnych przypadkach konieczny jest rezonans magnetyczny stawów krzyżowo biodrowych. Osteitis condensans illii Osteitis condensans illii to schorzenie atakujące kość biodrową przy stawie krzyżowo biodrowym. W zasadzie schorzenie nie powoduje zapalenia stawu krzyżowo biodrowego, a jedynie kości biodrowej, jednak daje bardzo podobne objawy. Ból najczęściej jest obustronny i pojawia się przeważnie u kobiet. Na zdjęciu RTG można zobaczyć charakterystyczne zagęszczenia kostne przy stawie. Ból może być bardzo uciążliwy, jednak najczęściej w końcu ustępuje. Leczenie poprzez precyzyjny zastrzyk blokada do stawu może pomóc w uśmierzeniu bólu. Przyczyny hormonalne Hormony podczas ciąży i porodu rozluźniają połączenia miednicy powodując zwiększoną mobilność stawów, co może prowadzić do ich dysfunkcji oraz bólu krzyża w ciąży. Diagnostyka bólu stawu krzyżowo biodrowego Najważniejsze jest dokładne badanie przez doświadczonego specjalistę, który stosuje odpowiednie testy diagnostyczne. Pomocne mogą być również badania obrazowe takie jak RTG celowane na stawy krzyżowo biodrowe, tomografia komputerowa lub/i rezonans magnetyczny. W pewnych wypadkach potrzebne są też badania laboratoryjne takie jak: OB, morfologia krwi obwodowej, czynnik reumatoidalny, CRP, OB, przeciwciała przeciwjądrowe (ANA), antygen HLA-B27. Ostateczną diagnozę zapalenia stawu krzyżowo biodrowego daje dopiero diagnostyczny zastrzyk blokada stawu krzyżowo biodrowego wykonany pod kontrolą RTG i z podaniem kontrastu do szpary stawowej. Ustąpienie bólu po tak przeprowadzonym zastrzyku daje pewność, że pochodził on właśnie z tego stawu. Taka blokada może również leczyć, jeżeli podane są w niej również leki przeciwzapalne. Testy w zapaleniu stawu krzyżowo biodrowego Istnieje wiele testów na zapalenie stawów krzyżowo biodrowych. Poniżej opisuję te, które według mnie są najbardziej pomocne. Oprócz nich istnieją jeszcze testy: Gaenslena, kompresji oraz dystrakcji. Reprodukcja bólu przy wykonywaniu testu sugeruje staw jako przyczynę dolegliwości. Bolesność szpary stawu krzyżowo biodrowego Silny ból przy ucisku szpary stawu krzyżowo biodrowego jest według mnie najbardziej wiarygodnym testem. Jednak najpierw trzeba dokładnie wiedzieć, gdzie ten staw się znajduje. W części przypadków potrzebne jest badanie pod kontrolą RTG lub USG może stwierdzić, czy bolesne miejsce to rzeczywiście staw krzyżowo biodrowy, czy też inna struktura. Test FABER Test FABER to skrót angielskiego określenia ruchów diagnostycznych w stawie biodrowym: Flexion (zgięcie), Abduction (odwodzenie) External Rotation (rotacja zewnętrzna). Podczas tego badania pacjent leży na plecach, a lekarz dokonuje odpowiednich manipulacji kończyną dolną, które mogą reprodukować ból. Inna nazwa tego badania to test Patricka. Pelvic thrust test Pelvic thrust, czyli nacisk miednicy wykonuje się u pacjenta leżącego na plecach. Naciska się w dół kończynę dolną zgiętą w stawie kolanowym i biodrowym pod kątem 90 stopni. Sklerotyzacja stawu krzyżowo biodrowego Podchrzęstna sklerotyzacja stawu krzyżowo biodrowego to jeden z objawów zwyrodnienia stawu, czyli artrozy. Kości w sąsiedztwie szpary stawowej stają się bardzo twarde i zbite, co można zobaczyć na zdjęciu RTG. Objaw próżniowy w stawach krzyżowo biodrowych Tomografia komputerowa lub prześwietlenie, czyli badanie RTG może wykazać objaw próżniowy w stawach krzyżowo-biodrowych. To zjawisko jest również nazywane objawem vacuum w stawach krzyżowo-biodrowych (ang. vacuum phenomenon of the sacroiliac joint). Jest ono spowodowane obecnością gazu wewnątrz stawu. Objaw próżniowy powstaje na skutek zwyrodnienia w stawach krzyżowo biodrowych, ale może również pojawiać się u dzieci. Gaz ten to przede wszystkim azot. Mało jest wiadomo na temat tego, czy gaz w stawie powoduje ból. Leczenie poprzez precyzyjny zastrzyk do stawu krzyżowo biodrowego może w części przypadków odprowadzić gaz na zewnątrz poprzez wprowadzoną igłę. Leczenie zapalenia stawu krzyżowo biodrowego W lekkich przypadkach ból przechodzi po lekach przeciwzapalnych oraz fizjoterapii. Jeżeli dolegliwości są silne i nie przechodzą wykonuje się zastrzyk do stawu krzyżowo biodrowego pod kontrolą RTG, który w zdecydowanej większości przypadków przynosi znaczną i trwałą ulgę. W opornych przypadkach dokonuje się odnerwienia stawu lub wykonuje się operację. Blokada stawu krzyżowo biodrowego W bólu długotrwałym i uciążliwym najlepszym rozwiązaniem jest precyzyjny zastrzyk przeciwzapalny do stawu krzyżowo biodrowego, czyli tak zwana blokada. Jeżeli jest prawidłowo wykonany, ból znika lub znacznie zmniejsza się około 4. dnia po zabiegu i z reguły więcej się już nie pojawia. Szpara stawu jest wyjątkowo wąska i może być przesłoniona wyroślami kostnymi (zmiany zwyrodnieniowe). Czyni to prawidłowe wprowadzenie igły do stawu bardzo trudne. Badania naukowe dowodzą, że większość zastrzyków wykonanych na ślepo nie trafia do stawu. Dlatego bardzo pomocna w wykonaniu zabiegu jest fluoroskopia (RTG), czyli badanie umożliwiające podgląd i dokładne, celowane wprowadzenie igły do stawu. Podany kontrast potwierdza, że lek dostanie się tam, gdzie powinien. Zabieg taki jest najczęściej krótki i pacjent idzie po nim do domu tego samego dnia. Fizjoterapia Kiedy ból stawu minie, może okazać się, że „pamiątką” po bólu są przykurcze w kończynach dolnych, które wytworzyły się przez miesiące lub lata trwania dolegliwości. Przykurcze te wymagają rozciągania, aby przywrócona została prawidłowa postawa ciała. W tym celu pacjenci powinni wykonywać odpowiednie ćwiczenia. Bardzo wskazane są również wizyty u fizjoterapeuty. Fizjoterapia dysponuje również innymi pomocnymi metodami terapii takimi jak: mobilizacja stawów krzyżowo biodrowych lub taping , czyli kinesiotaping. Fizjoterapia ma też zastosowanie w przypadkach hipermobilności lub hipomobilności stawów krzyżowo biodrowych. Odpowiednio dobrane ćwiczenia oraz zabiegi mogą umożliwić odblokowanie zablokowanych oraz ustabilizować nadmiernie ruchome stawy. Chiropraktycy mogą podjąć się próby nastawienia i odblokowania stawu przez specjalne manipulacje. Zabiegi na stawie krzyżowo biodrowym nie powinny być zbyt częste i zbyt agresywne, gdyż mogą prowadzić do nadmiernego rozluźnienia więzadła krzyżowo biodrowego i niestabilności stawu. Ćwiczenia na staw krzyżowo biodrowy Ćwiczenia na staw krzyżowo biodrowy mają za zadanie przywrócić prawidłową biomechanikę. Pewne mięśnie i więzadła muszą zostać rozciągnięte, a inne mięśnie powinny być wzmocnione. Część pacjentów pyta jak samemu odblokować staw krzyżowo biodrowy. Diagnozowanie i leczenie samego siebie jest trudne, dlatego najlepiej zgłosić się do specjalisty. Przyczyn bólu krzyża i pośladka jest wiele, dlatego dobór odpowiednich ćwiczeń należy pozostawić specjaliście. Odnerwienie W skrajnych przypadkach lekarz może dokonać odnerwienia stawu krzyżowo biodrowego. Powoduje to brak bólu, ale również i czucia w tych stawach. Anatomia ich unerwienia umożliwia nieoperacyjne przerwanie włókien czuciowych. Zabieg ten nazywany jest ablacją i może być wykonany za pomocą miejscowego podania alkoholu, termolezji (wypalenia nerwów za pomocą radiofrekwencji) lub kriolezji, czyli wymrażania nerwów. Zabieg w moim przekonaniu jest kontrowersyjny, gdyż odnerwienie może przyśpieszać degenerację (zwyrodnienie). Uważam, że odnerwienie stawu powinno być stosowane dopiero po wyczerpaniu innych, mniej inwazyjnych możliwości. Operacja Metody operacyjne stosuje się rzadko. Jednym ze wskazań do ich zastosowania są nawracające podwichnięcia. Alderink, Gordon J. (1991). „The Sacroiliac Joint: Review of Anatomy, Mechanics, and Function”. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 13 (2): 71–84. doi: PMID 18796854. Schwarzer, A. C.; Aprill, C. N.; Bogduk, N (1995). „The sacroiliac joint in chronic low back pain”. Spine. 20 (1): 31–7. doi: PMID 7709277. Maigne, J. Y.; Aivaliklis, A; Pfefer, F (1996). „Results of sacroiliac joint double block and value of sacroiliac pain provocation tests in 54 patients with low back pain”. Spine. 21 (16): 1889–92. doi: PMID 8875721. Fortin, J. D.; Falco, F. J. (1997). „The Fortin finger test: An indicator of sacroiliac pain”. American Journal of Orthopedics. 26 (7): 477–80. PMID 9247654. Blokada stawu krzyżowo-biodrowego Marzec 13, 2018 Staw krzyżowo-biodrowy (articulatio sacroiliaca) jest niewielkim, ale bardzo istotnym z funkcjonalnego punktu widzenia stawem. Zaburzenia w obrębie stawu objawiają się silnymi dolegliwościami lokalizującymi się w obrębie okolicy lędźwiowo-krzyżowej oraz pośladka. Wśród przyczyn zaburzających funkcjonowanie stawów wyróżnia się statyczną nierównowagę miednicy, lateralizację oraz brak równowagi mięśniowej. W konsekwencji dochodzi do nieprawidłowej postawy ciała zarówno w statyce jak i dynamice, co działa przeciążająco na stawy krzyżowo-biodrowe. Anatomia stawu krzyżowo-biodrowego Staw krzyżowo-biodrowy jest płaskim stawem łączącym kość krzyżową z kością biodrową. Powierzchnie stawowe utworzone są przez powierzchnie uchowate obu kości, a pomiędzy nimi znajduje się wąska szczelina. Obie powierzchnie stawowe pokryte są chrząstką stawową, która jednak jest znacznie grubsza na kości krzyżowej. Kość biodrowa pokryta jest przede wszystkim chrząstką włóknistą, natomiast kość krzyżowa w warstwie powierzchownej pokryta jest chrząstką włóknistą, a w warstwie głębokiej chrząstką szklistą Staw otoczony jest silnie napiętą torebką stawową, która przymocowana jest do brzegów powierzchni stawowych. Staw jest stabilizowany bezpośrednio przez więzadło krzyżowo-biodrowe (warstwa brzuszna, grzbietowa i międzykostna), natomiast pośrednio przez więzadła biodrowo-lędźwiowe, krzyżowo-guzowe oraz krzyżowo-kolcowe. Stawy krzyżowo-biodrowe są bogato unerwione, skąd często pochodzą zmiany zapalne oraz czynnościowe upośledzenia ruchomości, objawiające się dolegliwościami bólowymi. Rola stawu krzyżowo-biodrowego W stawach krzyżowo-biodrowych nie zachodzą ruchy czynne, choć stawy poruszane są biernie zarówno przez kręgosłup jak i talerze biodrowe. Rolą jaką spełniają stawy krzyżowo-biodrowe jest amortyzacja obciążeń zewnętrznych w długiej osi ciała. Obciążenia pojawiające się podczas chodu czy gwałtownych zeskoków, dzięki stawom krzyżowo-biodrowym nie są bezpośrednio przenoszone z kończyn dolnych na kręgosłup bądź też narządy jamy brzusznej i klatki piersiowej. Okolica stawów krzyżowo-biodrowych jest miejscem przyczepów silnych więzadeł miednicy, a także licznych mięśni, co ma bezpośredni wpływ na funkcjonowanie stawów. Wśród najistotniejszych struktur należy wymienić: poprzeczny brzucha pośladkowy wielki przywodziciel wielki wielodzielny Równie istotną strukturą wpływającą na stawy krzyżowo-biodrowe jest powięź piersiowo-lędźwiowa, która wpływa na ich stabilizację, ale także może być przyczyną przeciążeń. Powięź przyczepia się w okolicy kolców biodrowych tylnych górnych, więzadeł krzyżowo-biodrowych oraz talerzy biodrowych. Badanie – jak sprawdzić czy staw krzyżowo-biodrowy jest zablokowany? Badanie stawów krzyżowo-biodrowych jest bezpośrednio związane z oceną funkcjonalną miednicy. Badanie równowagi statycznej przeprowadza się zarówno w pozycji stojącej jak i siedzącej. Przy ocenie statycznej patrzy się całościowo na pacjenta, który w czasie badania przyjmuje naturalną (habitualną) pozycję. Ocenie poddaje się: obciążanie stóp – czy ciężar ciała rozłożony jest równomiernie czy znajduje się na przodostopiu/ piętach napięcie spoczynkowe mięśni (głównie grupa kulszowo-goleniowa, mięśnie pośladkowe czy mięsień biodrowo-lędźwiowy) ustawienie miednicy – czy zauważalne jest wyboczenie biodra symetria obciążania stóp – czy obie stopy obciążane są równomiernie. W badaniu można wykorzystać puszczenie pionu ze środka kości krzyżowej. położenie punktów charakterystycznych dla równowagi miednicy i stawów krzyżowo-biodrowych ocena położenia kolców biodrowych tylnych górnych ocena położenia kolców biodrowych przednich górnych ocena położenia grzebieni biodrowych Wzajemna ocena wymienionych punktów pozwala na stwierdzenie równowagi bądź jej zaburzenie. Na tej podstawie wyróżnia się: miednica w równowadze statycznej – zarówno kolce biodrowe przednie górne jak i tylne górne znajdują się na jednym poziomie skręcona miednica – kolec biodrowy przedni górny po jednej stronie ustawiony niżej (np. strona lewa ustawiona niżej), kolec biodrowy tylny górny po drugiej stronie ustawiony niżej (np. prawa strona ustawiona niżej) skośna miednica – kolec biodrowy przedni górny (np. lewy) i kolec biodrowy tylny górny (np. lewy) ustawione są niżej w stosunku do kolców przednich i tylnych drugiej strony. Poza oceną statyczną wykonuje się również badanie dynamiczne, które obejmuje następujące testy: test kolców – wykonywany jest w pozycji stojącej i polega na uniesieniu kończyny dolnej do zgięcia 90⁰ w stawie biodrowym. Próba wykonywana jest na obie strony, a terapeuta podpierając kolec biodrowy tylny górny (po stronie kończyny dolnej unoszonej) i punkt na kości krzyżowej, ocenia ruchomość stawu krzyżowo-biodrowego. W prawidłowych warunkach, kiedy ruchomość nie jest zaburzona, kolec biodrowy tylny górny podczas unoszenia kończyny, obniża się w stosunku do kości krzyżowej. Objaw Piedallou (objaw wyprzedzania) – polega na wykonaniu skłonu w przód, podczas którego terapeuta ocenia ruch przemieszczających się kolców biodrowych tylnych górnych. Staw, który w czasie ruchu wykonuje dłuższą drogę oceniany jest jako mniej ruchomy względem stawu po drugiej stronie. Po przeprowadzonych testach, kolejnym etapem jest badanie palpacyjne mające określić ruchomość stawu krzyżowo-biodrowego. Terapeuta podpierając jedną ręką kolec biodrowy tylny górny, drugą ręką wprawia miednicę w ruch poprzez talerz biodrowy. Ręka znajdująca się na kolcu „odbiera” informację czy w stawie zachodzi ruch czy też nie. Badanie zawsze wykonywane jest na dwie strony, w celu porównania ruchomości. Objawy prowokowane przez zablokowany staw krzyżowo-biodrowy Zablokowany staw krzyżowo-biodrowy prowokuje dolegliwości bólowe lokalizujące się w obrębie kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego oraz pośladka, skąd czasami promieniują do stawu kolanowego i podudzia. Najczęściej ból obejmuje zdecydowanie bardziej jedną ze stron. Zablokowaniu stawu często towarzyszy odruchowe napięcie mięśnia prostownika grzbietu, co może prowokować dolegliwości w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. W związku z nadmiernym napięciem, ograniczona zostaje także ruchomość kręgosłupa do przodu oraz w stronę zablokowanego stawu krzyżowo-biodrowego. Przy zablokowanym stawie dochodzi także dość często do ograniczenia przywodzenia i odwodzenia zgiętej kończyny w stawie biodrowym. Charakterystyczna jest także bolesność uciskowa zlokalizowana w pachwinie oraz na przebiegu więzadeł miednicy. W wyniku zablokowania dochodzi do przeciążania więzadeł, które przy dłużej utrzymującym się zaburzeniu, stają się bardzo napięte i wrażliwe. Wymagają one terapii w kierunku przywrócenia prawidłowego napięcia, gdyż utrzymujący się podwyższony tonus może prowokować nawroty zablokowań stawów krzyżowo-biodrowych. Terapia Dobór odpowiedniej terapii zależny jest przede wszystkim od przyczyny prowokującej zaburzenie ruchomości w obrębie stawu krzyżowo-biodrowego. Poza terapią pozamiejscową konieczna jest także bezpośrednia terapia stawu. Wykorzystuje się szeroką gammę zabiegów z zakresu terapii manualnej, które mają na celu odtworzenie ruchu stawowego: ślizgi mobilizacje mobilizacje z ruchem pacjenta manipulacje z impulsem rozluźnianie mięśniowo-powięziowe przykurczonych struktur techniki mobilizacyjne dla tkanek miękkich techniki energizacji mięśni (np. PIR – poizometryczna relaksacja mięśni) Profilaktyka – samodzielne ćwiczenia Zdecydowana większość zaburzeń w obrębie stawów krzyżowo-biodrowych jest konsekwencją codziennych nawyków oraz silnej lateralizacji (czynnościowa asymetria prawej i lewej strony ciała). Powoduje to, iż każdy z nas, często nieświadomie, wykonuje wiele rzeczy angażując intensywniej jedną stronę ciała. Związane jest to z różnymi czynnościami, np. leżenie częściej na jednym boku, wstawanie z odepchnięciem zawsze z tej samej nogi, zakładanie nogi na nogę, itp. Z upływem czasu, sytuacja taka prowadzi do zaburzeń równowagi mięśniowej, które objawiają się przykurczami, ograniczoną ruchomością oraz zaburzeniami postawy ciała. W związku z powyższym ważnym aspektem profilaktyki jest uświadomienie sobie i wyeliminowanie czynności przeciążających, a także wdrożenie ćwiczeń wzmacniających oraz poprawiających elastyczność mięśni. Zastosowanie mają ćwiczenia stymulujące głębokie mięśnie stabilizujące. Są to wszelkiego rodzaju podpory (przodem, tyłem, bokiem), kombinacje ćwiczeń w pozycji klęku podpartego, a także ćwiczenia w wyższych pozycjach na małej płaszczyźnie podporu oraz na niestabilnym podłożu. Poza wzmacnianiem należy skupić się także na pracy nad elastycznością struktur. Bardzo często w trakcie ćwiczeń, wyczuwa się różnicę w zakresie ruchu oraz jego płynności pomiędzy lewą a prawą stroną. mgr Katarzyna Kumor Fizjoterapeuta Fizjosport – Ból w rejonie stawów krzyżowo-biodrowych i pośladka Elastyczne plastry kinesiotaping dzięki specjalnej aplikacji na skórze łagodzą ból, zmniejszają napięcie, pomagają w pracy mięśni oraz redukują obrzęki i siniaki poprawiając drenaż limfatyczny. zobacz więcej Doznałeś kontuzji lub urazu i chcesz uniknąć operacji? A może jesteś już po zabiegu operacyjnym i chcesz szybko wrócić do zdrowia? Przyjdź do nas a my zajmiemy się Twoim zdrowiem. zobacz więcej Skuteczna walka z bólem poprzez zwiększenie mikrokrążenia, poprawienie metabolizmu komórkowego, przyspieszenie procesu regeneracji, rozluźnienie mięśni i powięzi oraz usuwanie zrostów na tkance łącznej. zobacz więcej Cierpisz na bóle kręgosłupa? Znamy skuteczne metody fizjoterapeutyczne aby Ci pomóc! zobacz więcej Pacjenci z bólem w rejonie stawów krzyżowo-biodrowych opisują najczęściej dolegliwości bólowe odczuwane w rejonie poziomu L5. Problemy te odczuwane są zazwyczaj jednostronnie, choć mogą występować również obustronnie. Dolegliwości rzutują często do pośladka, pachwiny i tylnej strony uda. Wyjątkowo ból rzutowany może być odczuwany w rejonie moszny lub okolicy warg sromowych. Dysfunkcja, ból w rejonie stawów krzyżowo-biodrowych może być związana z nieprawidłową ruchomością (hipo- lub hipermobilnością) w rejonie miednicy, odcinka lędźwiowego kręgosłupa i stawów biodrowych. Nieprawidłowości te prowadzą do przeciążenia struktur stawowych lub okołostawowych. Z tego tez względu staw krzyżowo-biodrowy może przyczyniać się do powstawania dolegliwości bólowych lędźwiowego odcinka kręgosłupa, pośladka, mięśni kulszowo-goleniowych oraz pachwiny. Dokładna etiologia powstawania dysfunkcji stawów krzyżowo-biodrowych jest niejasna. Osteopaci i terapeuci manualni opisują wiele dysfunkcji związanych z ograniczeniem ruchomości, które są spowodowane m. in. przez: siły ścinające działające w rejonie kości miednicznej, rotację kości biodrowej w kierunku w przód i w tył, zamknięcie i otwarcie miednicy, skręcenie kości krzyżowej w zgięciu i w wyproście. Integralną częścią biomechaniki zapewniającej stabilizację stawów krzyżowo-biodrowych jest mechanizm samoryglowania. Zdolność stawów krzyżowo-biodrowych do samoryglowania bazuje na dwóch sposobach stabilizacji: strukturalnym oraz siłowym. Ryglowanie strukturalne przedstawia, w jaki sposób specyficzny kształt oraz ścisłe dopasowanie powierzchni stawowych zapewnia stabilność niezależnie od sił działających z zewnątrz. Ryglowanie siłowe opisuję, w jaki sposób zewnętrzne siły ściskające zapewniają dodatkową (a może i najważniejszą) stabilizację. Powięź i mięśnie znajdujące się w okolicy stawów krzyżowo-biodrowych umożliwiają – dzięki swemu skrzyżowanemu przebiegowi – skuteczny mechanizm samoryglowania i napięcia więzadeł stawów krzyżowo-biodrowych. Ryglowanie siłowe od strony brzusznej tworzone jest przez mięśnie skośne brzucha zewnętrzne, kresę białą, mięśnie skośne brzucha wewnętrzne i mięsień poprzeczny brzucha. Od strony grzbietowej zamknięcie siłowe zapewniają mięsień najszerszy grzbietu, powięź piersiowo-lędźwiowa, mięsień pośladkowy wielki oraz pasmo biodrowo-piszczelowe. Wszystkie te struktury zapewniają stabiliazację odcinka lędźwiowego kręgosłupa, stawów krzyżowo-biodrowych oraz miednicy. Wykazano również połączenie pomiędzy mięśniami grupy kulszowo-goleniowej a więzadłem krzyżowo-guzowym. Dzięki temu połączeniu mięśnie grupy kulszowo-goleniowej odgrywają rolę w wewnętrznej stabilizacji stawów krzyżowo-biodrowych. FIZJOTERAPIA: Ze względu na złożoność problemu leczenie musi skupić się na całym kompleksie brzuszno-lędźwiowo-krzyżowo-miedniczno-biodrowym. Fizjoterapia ma za zadanie zlikwidowanie ograniczeń, restrykcji tkanki mięśniowej, powięziowej i nerwowej, jak również mobilizację lub odciążenie powierzchni stawowych. Należy wprowadzić trening stabilizacji centralnej, terapię poprawiającą kontrolę kompleksu miedniczno-lędźwiowego (np. metoda PNF). W celu złagodzenia bólu stosuje się terapię tkanek miękkich i likwidację punktów spustowych w mięśniach. Staw krzyżowo-biodrowy – propozycja terapii Zdecydowana większość zaburzeń w obrębie stawów krzyżowo-biodrowych jest konsekwencją codziennych nawyków bądź asymetrii prawej i lewej strony ciała (lateralizacji). Przeważnie dysfunkcje te związane są z nawykami, takimi jak spanie na jednym boku, bądź zakładanie nogi na nogę. Z biegiem czasu efektem nawyków mogą być zaburzenia równowagi mięśniowej, które objawiają sięprzykurczami, ograniczoną ruchomością oraz zaburzeniami postawy ciała [1]. Do czynników zaburzających funkcjonowanie stawów krzyżowo-biodrowych zalicza się: stan zapalny – jest on przeważnie konsekwencją nagłego urazu lub długotrwałego przeciążenia (zarówno dynamicznego, jak i statycznego), dochodzi wówczas do silnego naciągnięcia więzadeł lub do wzmożonego napięcia struktur więzadłowych; zmiany zwyrodnieniowe – wskutek zmian dochodzi do uszkodzenia chrząstki wyściełającej powierzchnie stawowe na kości biodrowej i krzyżowej; patologiczne zmiany w obrębie kości krzyżowej – przeważnie dotyczą braku zrostu pomiędzy kręgami na jednym lub więcej poziomach, zaburzony zrost kości krzyżowej (zrost kości ma miejsce w rozwoju wewnątrzmacicznym) wpływa na nieprawidłowe wykształcenie stawu krzyżowo-biodrowego; zaburzenia struktur stabilizujących: hipomobilność – stan, gdy napięcie tkanek okołostawowych jest wzmożone i uniemożliwia prawidłową ruchomość stawu; zaburzenia struktur stabilizujących: hipermobilność – stan rozciągnięcia więzadeł, które nie spełniają swojej funkcji stabilizacyjnej, wówczas ruch w stawie przekracza prawidłowe zakresy; ciąża – podczas ciąży stawy krzyżowo-biodrowe przechodzą zmiany związane z wydzielaniem hormonów, które wpływają na rozluźnianie tkanki łącznej, co ma ułatwić poród poprzez zwiększoną elastyczność struktur; nieprawidłowa postawa ciała w statyce i dynamice – wpływa przeciążająco na stawy krzyżowo-biodrowe [2–4]. Dysfunkcje stawu krzyżowo-biodrowego można podzielić na zaburzenia związane z: ograniczeniem ruchomości w stawie (staw zablokowany) – jedna z kości biodrowych przemieszcza się (ulega skręceniu) w kierunku do przodu i powoduje zablokowanie kości w nieprawidłowej pozycji, napięcie torebki stawowej i uniemożliwienie ruchu w segmentach kręgosłupa znajdujących się powyżej, nadmierną ruchomością w stawie, niestabilnością, często połączoną z wtórną kompresją powierzchni stawowych [5, 6]. Wnikliwe badanie osteopatyczne pozwala wskazać rodzaj zaburzenia i jego postać. Postępowanie w przypadku dysfunkcyjności stawu krzyżowo-biodrowego zależne jest od przyczyny zaburzeń [7–10]: Staw zablokowany – pierwszą czynnością jest odblokowanie stawu przez techniki manualne, następnie należy wprowadzić ćwiczenia utrzymujące zakres ruchu w zablokowanym dotąd kierunku. Staw niestabilny – istotna jest praca z określonymi grupami mięśniowymi w celu poprawy stabilizacji stawu krzyżowo-biodrowego. Zazwyczaj potrzebne jest również wspomaganie stabilności miednicy pasem miedniczym. W przypadku zwiększonej ruchomości/niestabilności przyczyną bólu może być osłabienie mięśni pośladkowych oraz dwugłowego uda i sztywność mięśni biodrowo-lędźwiowych, które stabilizują kręgosłup i miednicę. Wskazane jest: wzmocnienie mięśni pośladkowych i dwugłowych ud, skorygowanie dysfunkcji stawu (chiropraktyka/terapia manualna), rozciąganie mięśni biodrowo-lędźwiowych, zachowanie odpowiedniej ruchomości bioder. Staw niestabilny skompresowany – należy doprowadzić do odbarczenia powierzchni stawowych poprzez osteopatyczne techniki manualne, a następnie wprowadzić leczenie jak w przypadku niestabilności stawu krzyżowo-biodrowego. Wskazane są: relaksacja nadmiernie napiętych grup mięśniowych, wzmacnianie mięśni głębokich obręczy miedniczej. Zabiegi z zakresu terapii manualnej mają na celu odtworzenie ruchu stawowego (mobilizacje, manipulacje), zmniejszenie patologicznego napięcia w obrębie struktur miednicy oraz dążenie do równowagi mięśniowej (techniki poizometrycznej relaksacji mięśni – PIR). Praca na tkankach miękkich obejmuje poprawę elastyczności tkanek obkurczonych oraz wzmocnienie tkanek osłabionych [11, 12]. W przypadkach zaawansowanych zmian i dolegliwości bólowych czasami konieczne jest wprowadzenie farmakoterapii o działaniu przeciwzapalnym i przeciwbólowym [12]. Manualne odbarczenie stawu krzyżowo-biodrowego prawego Pacjent leży na lewym boku przodem do terapeuty. Noga prawa ugięta w stawie biodrowym (pod kątem prostym) i kolanowym spoczywa na leżance przed nogą lewą, noga lewa wyprostowana. Lewa dłoń terapeuty położona w okolicy prawego guza kulszowego, prawa dłoń spoczywa na prawym barku pacjenta (zdj. 1). Poleca się pacjentowi wykonanie wdechu. Podczas głębokiego wydechu terapeuta jedną ręką stabilizuje bark lub dolne żebra po przeciwnej stronie, drugą naciska i przesuwa okolicę pośladka w kierunku do siebie (zdj. 2). Po zabiegu należy wykonać test wyprzedzania, który polega na tym, że pacjent stoi tyłem do badającego z wyprostowanymi nogami w stawach kolanowych, obie stopy równo na podłodze. Należy wyczuć kciukami oba kolce biodrowe tylne górne. Poleca się pacjentowi wykonanie skłonu do przodu. W skłonie tułowia ocenia się położenie oraz ruchomość obu kolców. Brak obniżania się kolca albo obecność objawu wyprzedzania świadczy głównie o zablokowaniu stawu krzyżowo-biodrowego po stronie badanej. Energizacja mięśni (PIR) Przed rozpoczęciem PIR należy wykonać test funkcjonalny. Pacjent leży na plecach z nogami ugiętymi w stawach kolanowych, terapeuta klęczy przed stopami pacjenta i stabilizuje je. Poleca się wykonanie skrętu kolan w prawą, następnie lewą stronę. Należy porównać różnice w odległości stawów kolanowych od podłoża. Po zakończeniu PIR należy powtórzyć test funkcjonalny. Poizometryczna relaksacja mięśni (angażowanie mięśni otaczających miednicę): leżenie na plecach, nogi ugięte w stawach kolanowych, skręcone maksymalnie w jedną stronę. Opór: jedna ręka na stopach pacjenta, druga przyłożona po bocznej stronie uda (zdj. 3). Poleca się wykonanie ruchu przeciwko oporowi terapeuty. W momencie gdy pacjent przepchnie dłonie terapeuty (zdj. 4), poleca się rozluźnienie i wykonanie głębokiego wdechu, następnie podczas wydechu spycha się kolana do pozycji wyjściowej. Relaksację należy wykonać dla obu stron, po 5–8 powtórzeń na każdą stronę. Należy dawkować równe napięcia i wyrównać je po obu stronach. Poizometryczna relaksacja mięśni (angażowanie mięśni przywodzicieli uda, pośladkowych średnich oraz czworobocznych lędźwi): leżenie na boku z nogami wyprostowanymi. Opór: jedna ręka przyłożona w okolicy bocznej uda, druga na ramieniu pacjenta (zdj. 5). Poleca się uniesienie całego tułowia i nóg przeciwko oporowi terapeuty (zdj. 6). Technikę należy wykonać obustronnie, po 5–8 powtórzeń na każdą stronę. Ćwiczenia wzmacniające W terapii stawu krzyżowo-biodrowego zastosowanie mają ćwiczenia stymulujące głębokie mięśnie stabilizujące. Są to przede wszystkim podpory (przodem, tyłem, bokiem), kombinacje ćwiczeń w pozycji klęku podpartego oraz ćwiczenia w wyższych pozycjach na małej płaszczyźnie podporu oraz na niestabilnym podłożu. Ćwiczenie 1. Angażowanie jednostronnie mięśnia pośladkowego wielkiego oraz jednostronnie czworobocznego lędźwi, prostownika grzbietu, biodrowego większego po obu stronach, skośnych brzucha, poprzecznego brzucha. Leżenie na plecach, jedna noga ucięta w stawie kolanowym, zgięta pod kątem prostym, druga wyprostowana (zdj. 7). Ruch: jednoczesne uniesienie bioder oraz wyprostowanej nogi, tak aby oba uda były równoległe (zdj. 8). Ćwiczenie należy wykonać obustronnie. Ćwiczenie 2 Leżenie na plecach, obie golenie i stopy znajdują się na podwieszkach. Ruch: uniesienie obu bioder (zdj. 9). Ćwiczenie 3. Leżenie na plecach z nogami ugiętymi pod kątem prostym. Lewa dłoń przyłożona z przodu na lewym udzie, prawa ręka przyłożona z tyłu na prawym udzie (zdj. 10). W tej pozycji należy docisnąć lędźwie do podłoża. Ruch: maksymalny nacisk udami na dłonie (lewe udo naciska w górę, prawe w dół). Podczas ćwiczenia dłonie stawiają opór udom, tak aby uzyskać napięcie izometryczne. Pacjent powinien czuć napięcie na lewych zginaczach bioder i prawych prostownikach. Napięcie należy utrzymać w granicach 10 s. Ćwiczenie należy wykonać obustronnie. Co boli w krzyżu? Czyli o dysfunkcjach stawu krzyżowo-biodrowego Siedzący tryb życia i nagła potrzeba intensywnej aktywności fizycznej, przykurcze mięśni spowodowane brakiem ruchu lub ciąża powodują, że nagle pojawia się ostry ból w dole pleców. Może być on również spowodowany nagłym upadkiem podczas sportów zimowych, kiedy deska snowboardowa odmawia współpracy. Staw krzyżowo-biodrowy potrafi dać wiele dolegliwości, objawiających się ostrym bólem, mylonym nierzadko z rwą kulszową. Jak wygląda staw krzyżowo-biodrowy i jakie są jego dysfunkcje? Staw krzyżowo-biodrowy – anatomia i badanie Stawy krzyżowo-biodrowe to stawy tworzone przez kość krzyżową i biodrową, o zwięzłej strukturze i charakterystycznym kształcie. Mają bardzo niewielką ruchomość względem talerza biodrowego i odgrywają kluczową rolę we wszystkich codziennych czynnościach fizycznych. Ponieważ dolegliwości tego stawu trudno jednoznacznie zdiagnozować, dobrze jest przeprowadzić szczegółowy wywiad i badanie fizykalne, a dobre rezultaty w jego diagnostyce daje tzw. gossip test, test wyprzedzania i step forward. Staw krzyżowo-biodrowy i jego dysfunkcje Zdarza się, iż staw krzyżowo-biodrowy daje dolegliwości już od narodzin. Do niewłaściwego ułożenia stawów biodrowo-krzyżowych dochodzi nawet w okresie prenatalnym, kiedy płód jest nieprawidłowo ułożony. Sam poród również jest niezmiernie ważny, bo niekiedy skutkuje dysfunkcyjnym ustawieniem powierzchni stawowych. Rzadko zdarza się również zablokowanie ruchomości stawu krzyżowo-biodrowego na skutek urazów miednicy podczas uprawiania sportów zimowych (snowboard, narty). Inną dysfunkcją stawów krzyżowo-biodrowych może być przesunięcie ich względem kości krzyżowej do przodu lub do tyłu oraz rotacja, co ze względu na wytworzone nadmierne napięcia więzadeł może dawać objawy bólowe, często mylone z rwą kulszową. Na skutek dysfunkcji stawu krzyżowo-biodrowego i napięcia mięśni pośladków może dojść do zbyt dużego napięcia mięśnia gruszkowatego, który łączy kość krzyżową z krętarzem większym kości udowej. Z kolei jego nadmierne napięcie może uciskać nerw kulszowy do talerza biodrowego, co w efekcie daje objaw podobny do typowej rwy kulszowej, związanej z dyskopatią. Staw krzyżowo-biodrowy i ciąża Bardzo często kobiety w ciąży cierpią z powodu uczucia nacisku i bólu w dolnej części pleców. Ból jest silny i promieniuje w stronę jednej lub drugiej nogi i utrudnia poruszanie się. Wszystkiemu winna jest relaksyna, która powoduje większą labilność stawu krzyżowo-biodrowego i przesuwa środek ciężkości do przodu (nutacja). Po urodzeniu dziecka ten obszar miednicy normuje się, niemniej warto zwrócić uwagę, że staw krzyżowo-biodrowy w tym okresie życia kobiety może dawać silne dolegliwości bólowe. Staw krzyżowo-biodrowy i napięcie powięziowe Ból stawu krzyżowo-biodrowego często związany jest z przykurczami i sztywnością mięśni. Przykurcze te wymagają rozciągania w celu przywrócenia prawidłowej postawy ciała. W wyniku nieprawidłowego ułożenia stawów biodrowo-krzyżowych często dochodzi również do dysbalansu napięciowego pomiędzy taśmą przednią i tylną i w obrębie taśmy głębokiej. Odpowiednio dobrane ćwiczenia i techniki rozluźniające, stretching, Muscle Energy Techniques (MET) mogą umożliwić odblokowanie i ustabilizowanie nadmiernie ruchomych stawów. Magdalena Serafin Historyk sztuki i specjalista PR, certyfikowany provider TRE® ,a z zamiłowania pasjonatka osteopatii i pracy z ciałem, studentka psychoterapii w nurcie analizy bioenergetycznej według Lowena. Mama dwóch małych córek, łącząca pracę zawodową z bieganiem i zgłębianiem meandrów psychiki. Uwielbia być tu i teraz, blisko ludzi. Zobacz wszystkie moje artykuły
Endoprotezoplastykastawu biodrowego. Endoprotezoplastyka. stawu biodrowego. Zabieg polega na wymianie zmienionego zwyrodnieniowo stawu biodrowego na sztuczny. Wymieniamy cały staw, czyli panewkę i głowę kości udowej. Na wynik leczenia ma wpływ zarówno rodzaj implantu, jak i technika operacyjna.
Zapalenie stawu biodrowego może mieć wiele przyczyn i różny charakter. Bez względu na to, co wywołało chorobę zapalną, najbardziej dokuczliwym objawem zwykle jest ból stawu biodrowego. Potrafi on mocno dawać się we znaki i utrudniać normalne funkcjonowanie, dlatego, zamiast go bagatelizować i liczyć na to, że sam ustąpi, powinno się niezwłocznie udać do lekarza i rozpocząć leczenie. Jak leczyć zapalenie stawu biodrowego? Odpowiadamy! Zapalenie stawu krzyżowo-biodrowego – przyczynyZapalenie stawu biodrowego – diagnostykaZapalenie stawu biodrowego – leczenieZapalenie stawu biodrowego – profilaktyka Zapalenie stawu krzyżowo-biodrowego – przyczyny Przyczyny zapalenia stawu biodrowego mogą być różne. Wyróżnia się przede wszystkim takie rodzaje zapalenia jak1: bakteryjne zapalenie stawu biodrowego – objawy to obrzęk, ocieplenie okolicy stawu biodrowego, przyspieszone bicie serca (tachykardia), wirusowe zapalenie stawu biodrowego – objawy to silny ból i wysypka w obrębie stawu biodrowego, gorączka i złe samopoczucie, reumatoidalne zapalenie stawu biodrowego – objawy to uporczywy ból, sztywność stawu, stan podgorączkowy, przemijające zapalenie stawu biodrowego (zwiewne zapalenie stawu biodrowego) – objawy to silny ból uda z towarzyszącym utykaniem lub niechęcią do obciążania kończyny dolnej. Zapalenie stawu biodrowego – diagnostyka Bóle stawu biodrowego, szczególnie jeśli utrzymują się przez dłuższy czas i są bardzo dokuczliwe, powinny być skonsultowane z lekarzem. W pierwszej kolejności można udać się do lekarza rodzinnego, a ten w zależności od tego, jakie będzie mieć podejrzenia, skieruje do odpowiedniego specjalisty, np. ortopedy lub reumatologa. Zapalenie stawu krzyżowo-biodrowego powinno zostać potwierdzone specjalistycznymi badaniami. W diagnostyce tej dolegliwości zastosowanie znajduje przede wszystkim prześwietlenie RTG. Oprócz tego wykonuje się też USG stawów biodrowych, morfologię krwi oraz punkcje stawu biodrowego1. Szczególne znaczenie przy rozpoznawaniu zapalenia stawu biodrowego ma badanie krwi. Jeśli istnieje podejrzenie zapalenia wywołanego przez bakterie, wykonuje się badanie mikrobiotyczne krwi, z kolei przy podejrzeniu wirusowego zapalenia sprawdza się przeciwciała IgM1. Zapalenie stawu biodrowego – leczenie Leczenie musi być dostosowane do rodzaju zapalenia stawu biodrowego, z jakim mamy do czynienia. Dlatego tak ważne jest postawienie właściwej diagnozy. Pacjentom cierpiącym z powodu zapalenia stawu biodrowego zaleca się przede wszystkim ograniczenie aktywności fizycznej i odpoczynek mający na celu odciążenie chorego stawu1. Na silny ból lekarz może zalecić leki NLPZ o działaniu przeciwzapalnym i przeciwbólowym. Przy zapaleniu stawu biodrowego o podłożu bakteryjnym zastosowanie znajdują antybiotyki. Oprócz tego można stosować zabiegi z zakresu fizykoterapii, np. krioterapię miejscową1. Zapalenie stawu biodrowego – profilaktyka O stawy powinno się dbać każdego dnia. Duże znaczenie ma regularna aktywność fizyczna. Jeśli biodra pobolewają od czasu do czasu, warto udać się po pomoc do fizjoterapeuty. Specjalista ten zaleci specjalne ćwiczenia na biodra, które będzie można wykonywać w domu, a jeśli uzna to za konieczne, przeprowadzi również indywidualną terapię manualną. Ponadto trzeba zwrócić szczególną uwagę na pozycje przyjmowane podczas odpoczynku, by nie nasilały dolegliwości2. Osoby dorosłe, szczególnie wymagające suplementacji wapnia i witaminy D, powinny dodatkowo sięgnąć po 4Flex Silver. Jest to suplement diety zawierający kolagen Fortigel, który pomaga utrzymać zdrowe kości, wspiera wzrost i utrzymanie masy mięśniowej. W swoim składzie zawiera też niezbędny do utrzymania zdrowych kości i prawidłowego funkcjonowania mięśni wapń oraz wspomagającą wchłanianie wapnia witaminę D3. Należy pamiętać, że suplementy diety nie mogą być stosowane jako substytut (zamiennik) zróżnicowanej diety. Prowadzenie zdrowego trybu życia i stosowanie zrównoważonej diety są niezbędne dla zachowania dobrego stanu zdrowia. Bibliografia: Nouri A., Walmsley D., Pruszczyński B. i in., Przemijające zapalenie stawu biodrowego, Journal of Pediatric Orthopaedics B, 2014; 23. Nalazek A., Kamińska E., Kaźmierczak U. i in., Leczenie, diagnostyka i profilaktyka stawu biodrowego w chorobie zwyrodnieniowej, Journal of Health Sciences. 2014;04(01). Witryna internetowa: (dostęp: Cześć! Na początku chciałabym powiedzieć kilka słów na swój temat. Mam na imię Wiola i pochodzę z Poznania, natomiast obecnie mieszkam w Krakowie gdzie ukończyłam dietetykę na wydziale lekarskim na Uniwersytecie Jagiellońskim. Moją pasją jest dietetyka, psychologia, kosmetologia i ogólnie temat zdrowia – właśnie dlatego postanowiłam poprowadzić bloga, w którym będę dzielić się z Wami moją wiedzą! Dietetyką zaczęłam interesować się jeszcze jako nastolatka – dzięki zmianie stylu życia zrzuciłam 30 kg! A aktywność fizyczna szybko stała się moją pasją ;) Jak tylko pogoda sprzyja to uwielbiam biegać po parku, ćwiczę także regularnie na siłowni – to znacznie poprawia moje samopoczucie! Wioletta Kot Cześć! Na początku chciałabym powiedzieć kilka słów na swój temat. Mam na imię Wiola i pochodzę z Poznania, natomiast obecnie mieszkam w Krakowie gdzie ukończyłam dietetykę na wydziale lekarskim na Uniwersytecie Jagiellońskim. Moją pasją jest dietetyka, psychologia, kosmetologia i ogólnie temat zdrowia – właśnie dlatego postanowiłam poprowadzić bloga, w którym będę dzielić się z Wami moją wiedzą! Dietetyką zaczęłam interesować się jeszcze jako nastolatka – dzięki zmianie stylu życia zrzuciłam 30 kg! A aktywność fizyczna szybko stała się moją pasją ;) Jak tylko pogoda sprzyja to uwielbiam biegać po parku, ćwiczę także regularnie na siłowni – to znacznie poprawia moje samopoczucie!
Data ostatniej aktualizacji: Styczeń 24, 2022. Polub portal Fizjoplaner.pl. Test Patricka (Patricks Test) to test diagnostyczny umożliwiający wykrywanie ewentualnych zaburzeń w obrębie struktur stawu biodrowego. Dodatkowo jest wykorzystywany do różnicowania dysfunkcji stawu biodrowego z dysfunkcjami stawu krzyżowo-biodrowego.
Czy można uruchomić staw krzyżowo-biodrowy poprzez ćwiczenie ?Jeżeli u pacjenta staw krzyżowo-biodrowy zablokowany był przez wiele miesięcy albo nawet lat, to po jego uruchomieniu (szybkiej manipulacji z impulsem) prawidłowa ruchomość od razu powraca, ale nie utrzymuje się w sposób trwały. Czasem pacjenci już na drugi dzień wracają z tym samym zablokowaniem. Powodem takiej sytuacji może być : Zły poślizg między kośćmi - staw nie przemieszczał się prawidłowo przez długi okres czasu Ponowne napięcie tkanek miękkich w koło stawu z powodu pamięci w układzie nerwowym Złe nawyki stania i siedzenia powodujące nadmierne obciążenie jednej strony ciałaSpanie na boku, po stronie blokującego się stawuChciałbym podkreślić, że zablokowanie stawu nie powoduje dolegliwości bólowych. Zablokowanie stawu nie boli !!!.Jeżeli pacjent odczuwa ból, to nie z powodu zablokowania stawu krzyżowo-biodrowego. Bardzo często ból pojawia się u pacjenta po stronie przeciwnej niż zablokowany staw krzyżowo-biodrowy. Ból nie jest zatem dobrym wskaźnikiem diagnostycznym. Zablokowanie stawu można jedynie stwierdzić poprzez umiejętnie przeprowadzony test ruchomości. W stawie zablokowanym brakuje odrobiny luzu we wszystkich lub tylko w wybranych kierunkach. Skoro odrobiny - to znaczy, że badanie trzeba wykonać w pozycji spoczynkowej i z bardzo małą siłą. Podczas badania ruchu w stawie zablokowanym pacjent nie odczuwa dolegliwości bólowych. Ból pojawiłby się w stawie tylko w przypadku zapalenia. W stawie zablokowanym powodem ograniczenia ruchomości nie jest zapalenie, ale zwiększone napięcie tkanek miękkich. Staw zablokowany przemieszcza się, ale tylko nieznacznie i nie boli podczas ruchu Jeżeli u pacjenta pojawi się ból to zwykle po paru dniach lub tygodniach od momentu zablokowania. Tyle czasu potrzeba, aby: nadmierna ruchomość w sąsiednim odcinku (L4-L5-S1) spowodowała podrażnienie więzadełz powodu pochyłego ustawienia kości krzyżowej pojawił się większy nacisk na korzeń nerwu w otworze międzykręgowymdoszło do większego uszkodzenia pierścienia włóknistego dysku z powodu nadmiernego ruchu kości krzyżowej pod kręgiem L5 po przeciwnej stronie ciałapogorszyło się ukrwienie stale napiętych mięśni. Profilaktyczne ćwiczenie zadane pacjentom po uruchomieniu stawu krzyżowo-biodrowego zdecydowanie wydłuża skuteczność terapii. Niestety, ale ćwiczenie to nie przywraca ruchomości, gdy staw jest zablokowany w dłuższym okresie czasu. Próbowałem wielokrotnie w takim przypadku obejść się bez manipulacji, ale się nie udawało. Jeżeli natomiast staw się zmanipuluje, a na drugi dzień zablokowanie powróci, to ćwiczenie to okazuje się bardzo skuteczne. Rzadko trzeba wykonywać ponowną manipulację. Pacjent przez podane poniżej ćwiczenie sam może utrzymać ruchomość stawów w obrębie miednicy. Warunek - musi wykonywać ćwiczenie perfekcyjnie. Bardzo łatwo popełnić błędy. Poniżej pokaz ćwiczenia w wersji prawidłowej oraz w wersji z błędami. Najlepsza pora do ćwiczenia - rano w łóżku jeszcze przed wstaniem. Po wstaniu z łóżka z powodu osiowego obciążenia kości krzyżowej klinuje się ona między kośćmi biodrowymi. Jeżeli z powodu wielogodzinnego leżenia na jednym boku staw się nie będzie prawidłowo przemieszczał, to zaordynowane ćwiczenie przywróci ruch w tym stawie. W pozycji leżącej staw ten jest odciążony. Można wtedy go przemieszczać w maksymalnym zakresie ruchu. Przeciwna noga wciskana kolanem w podłoże pomaga w lepszej stabilizacji kości krzyżowej. Noga dociągana kolanem pod pachę porusza kość biodrową do tyłopochylenia (tylnej rotacji). Kość krzyżowa relatywnie przemieszcza się wtedy doczaszkowo względem kości biodrowej - a tego ruchu najczęściej brakuje. Ilość powtórzeń - na przemian po 15-20 razy na każdą nogę.
Zwyrodnienie stawu biodrowego (koksartroza) – rehabilitacja. Leczenie zwyrodnienia stawu biodrowego rozpoczyna się od diagnostyki schorzenia. Stadium choroby można określić po wykonaniu zdjęcia RTG. Obraz stawu pozwala dokładnie określić, czy pacjent jest w łagodnym, umiarkowanym czy zaawansowanym stadium choroby.
AnatomiaKość krzyżowa stanowi końcowy odcinek kręgosłupa, łączy się z kośćmi biodrowymi po bocznej stronie, tworząc staw krzyżowo- biodrowy. Ruchomość stawu jest minimalna, oscyluje między 2-4 stopnie. Kość krzyżowa wykonuje między kośćmi biodrowymi ruch rotacji górnej oraz dolnej .Staw stabilizowany jest przez mocne więzadła:więzadło krzyżowo- biodrowe przednie i tylnewięzadła krzyżowo- biodrowe międzykostnewięzadło biodrowo-lędźwiowe (połączone z kręgosłupem lędźwiowym)Relacja stawu krzyżowo- biodrowego z odcinkiem lędźwiowym, zachodzi również poprzez unerwienie. Górna część stawu zaopatrywana jest z odcinka L1-L3, natomiast dolna z zablokowania stawu krzyżowo-biodrowegoW sąsiedztwie stawu krzyżowo- biodrowego występuje wiele struktur mogących zaburzyć jego pracę. Kiedy mówimy o problemie ze stawem, należy wspomnieć o więzadłach, które go stabilizują. To one najczęściej ulegają mocnemu podrażnieniu w odpowiedzi na działanie niekorzystnych sił napięciowych. Posiadają bardzo wiele receptorów reagujących na niekorzystne rejonu stawu krzyżowo- biodrowego, związane jest najczęściej z kilkoma współistniejącymi problemami. Duże znaczenie przyczynowe, posiada ograniczona ruchomość odcinka lędźwiowego kręgosłupa z którego unerwiany jest sam staw, jak również mięśnie na niego asymetryczne napięcia mięśni pośladkowych mogą być konsekwencja restrykcji odcinka lędźwiowego, ale także długotrwałej kompresji, braku ruchu w wyniku pracy siedzącej lub nadmiernego ruchu – przeciążenia w sporcie. Mięśnie pośladkowe przyczepiają się do talerza biodrowego oraz kości krzyżowej, dlatego wpływają na sam staw i powstaje wówczas wstępne obciążenie rejonu. Warto w tym momencie popatrzeć „od brzucha” na ma wspólnego jama brzuszna ze stawem krzyżowo-biodrowym?Końcowe części jelita grubego (po lewej stronie esica, a po prawej kątnica) są połączone z przednią stroną stawu, poprzez powięź biodrową. A zatem, jeśli występują wzdęcia lub zaparcia, bardzo prawdopodobne będzie obkurczenie powięzi, która łączy się ze stawem krzyżowo- biodrowym, a tym samym obciążenie samego wpływającym na problemy jelitowe oraz restrykcję wyżej wymienionej powięzi, będzie miał między innymi długotrwały, niekorzystny stres. Powięź ta łączy się z mięśniem biodrowo-lędźwiowym, który przyczepia się od kości udowej do kręgosłupa od strony brzusznej. Jest to silny mięsień, dzięki któremu podnosimy nogę i możemy biegać, Nieprzypadkowo padło to słowo. Jest to mięsień filogenetycznie stworzony do biegania, reaktywny odruchowo na stres, którego jedną z części jest „ucieczka”. Pierwotnie był bardzo potrzebny do fizycznej ucieczki przed zagrożeniem. Sytuacje trudne w których jest duże obciążenie układu nerwowego, włączają system alarmowy tzw. walki lub ucieczki. Mięsień musi być w gotowości do „ewentualnego uciekania”. Stan podwyższonego napięcia stresowego w wyniku którego dochodzi do nieprawidłowej aktywacji mięśnia biodrowo- lędźwiowego, ma również związek z tzw. zespołem niespokojnych ta gotowość, adaptacja do stresu jest wydłużona w czasie, dochodzi do skrócenia i usztywnienia tkanki mięśniowej. A zatem przewlekły i silny stres może spowodować duże napięcie mięśnia i wywrzeć podwójny wpływ na staw krzyżowo- biodrowy. Może zablokować odcinek lędźwiowy, który unerwia staw a także poprzez swoje wzmożone napięcie, wpłynąć na obciążanie zablokowania stawu krzyżowo-biodrowegoJeśli zablokowanie kręgosłupa lędźwiowego potwierdzi się w badaniu, terapeuta wykona odpowiednie techniki manipulacyjne aby zresetować nieprawidłowe bodźcowanie rejonu stawu krzyżowo- aspektem będzie usunięcie wszystkich patologicznych napięć mięśniowo-powięziowych i więzadłowo-stawowych, wpływających na ruchomość kości krzyżowej oraz miednicy. Najczęściej opracowywana jest okolica powięzi pośladkowej wraz z bruzdami oraz przestrzeniami między w badaniu terapeuta zauważy sztywność tkanek w obrębie dołów biodrowych czy też okolicy jelit, konieczne będzie odpowiednie uwolnienie tego rejonu i uelastycznienie np. powięzi biodrowo-okrężniczej, okrężnicy zstępującej i wstępującej, wraz z powięzią mocującą je do kręgosłupa lędźwiowego. Mobilizacje stawu krzyżowo- biodrowego będą również bardzo istotne dla znormalizowania i uruchomienia metody leczenia:OsteopatiaTerapia manulanaTerapia wisceralnaTerapia CranioSacralnaTreści z serwisu mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy użytkownikiem serwisu a jego lekarzem, fizjoterapeutą czy osteopatą. Serwis ma z założenia charakter informacyjno-edukacyjny co przyczynia się do poszerzenia świadomościi wiedzy pacjenta, i pozwala dokonać wyboru, które sam, suwerennie podejmuję. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, zawartych w naszym serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z osobą specjalizująca się w danej dziedzinie. Administratorzy nie ponoszą żadnych konsekwencji wynikającychz wykorzystania informacji zawartych w serwisie, z pominięciem i nie przestrzeganiem procedur medycznych w tym badań (przedmiotowego/podmiotowego, diagnostyki, stworzenia planuterapii itp.)
Od początku bardzo cierpiałam z powodu bólu kręgosłupa. Jestem po blokadzie kręgosłupa ponieważ RM wykazał 4 wypukliny w odcinku lędźwiowym w tym na poziomie L4/l5 ucisk na korzenie a w L3/L4 zmiany w wyrostkach stawowych. RM stawu biodrowo-krzyżowego nie wykazał żadnych zmian, blokada diagnostyczna również nic nie wniosła.
Staw biodrowy jest dużego rozmiaru stawem kulistym. Łączy on panewkę z głową kości udowej. Jest bardzo ważnym elementem układu ruchu. Dzięki stawowi biodrowemu mamy zapewnioną możliwość chodzenia, biegania, wspinania, siadania czy kucania. Niestety, każdemu z nas może przytrafić się ból, sztywność, strzelanie w stawach. Jeśli zaczyna boleć, staramy się unikać obciążenia kończyny dolnej. Konsekwencją tego są zaburzenia chodzenia czyli dysfunkcja biodra. Taki ból może pojawić się w każdym wieku, jednak najczęściej tę dolegliwość dotyka osoby po 60 roku życia. Problemy te przeszkadzają w codziennych czynnościach, a tym samym powodują dyskomfort. Wczesna diagnoza i leczenie zapewniają szybki powrót do normalnego funkcjonowania stawu biodrowego w nocy – przyczynySpis treściBól stawu biodrowego w nocy – przyczynyLeczenie dolegliwości stawu biodrowegoBól biodra – ćwiczeniaDieta na stawy biodrowe Ból biodra może być spowodowany po prostu przeciążeniem. Dzieje się to po nadmiernym treningu, zbyt długim spacerze lub dużym obciążeniu podczas wykonywania powtarzających się czynności. W takiej sytuacji wystarczy tylko solidny odpoczynek, a dolegliwości same ustąpią. Przyczyny bólu mogą być jednak zupełnie inne. Jedną z najpopularniejszych jest zwyrodnienie stawu biodrowego. W tej chorobie towarzyszy nam ból biodra w nocy, sztywność, która promieniuje do pachwin i kolan. Ból nasila się przy wykonywaniu różnorodnych ruchów. Następstwem tej dolegliwości może być zapalenie stawu biodrowego. Zespół podrażnionego stawu biodrowego to choroba, która objawia się dodatkowo bólem pachwin. Odpoczynek i zabiegi fizjoterapeutyczne zapewniają w tym przypadku dużą ulgę. Kolejną przyczyną bólu może być nierównowaga stawowo – mięśniowa. Objawia się to skróceniem kończyny dolnej, nieprawidłowym ustawieniem miednicy i przykurczami mięśni. Ból biodra może być również spowodowany po prostu urazem. Następuje to po zwichnięciu stawu biodrowego lub po złamaniu szyjki kości udowej. Podczas urazu występuje ostry ból, szczególnie ból biodra w nocy, opuchlizna lub dolegliwości stawu biodrowegoWiadomo, że dolegliwości biodra jest nieprzyjemne i przeszkadzają człowiekowi normalnie funkcjonować. Najlepszym rozwiązaniem jest zgłoszenie się do lekarza specjalisty, który zapewne zleci komplet badań (np. RTG, tomografia komputerowa). Najczęściej lekarz zaczyna leczenie od zalecenia stosowania środków przeciwzapalnych i przeciwbólowych. Maść na stawy i leki na zwyrodnienie stawów to równie często stosowane środki w tych dolegliwościach. W najtrudniejszych przypadkach wymagana jest interwencja biodra – ćwiczeniaBardzo skuteczną metodą leczenia bólu biodra jest rehabilitacja w postaci regularnych ćwiczeń stawu biodrowego u specjalisty i samodzielnie. Polega ona na ćwiczeniach rozciągających i wzmacniających ten staw. Ćwiczenia minimalizują, a nawet likwidują ból, jednocześnie zwiększają elastyczność poruszania się. Do ćwiczeń wykorzystuje się techniki pilatesu i stretchingu. Bardzo sprzyjającymi dyscyplinami sportu są również: pływanie, nordic walking, jazda na rowerze, aerobik. Każde ćwiczenia należy wykonywać regularnie i nie zrażać się niepowodzeniami na początku. Wytrwałość i systematyczność jest gwarancją sukcesu. Jeśli zdarzy się, że dane ćwiczenie przynosi ból, należy przed kolejnym treningiem skonsultować się z lekarzem specjalistą. Przed każdym konkretnym wysiłkiem należy się dobrze przygotować i nie zapominać o rozgrzewce. Ciało rozgrzane i rozluźnione będzie zdecydowanie lepiej pracować. Jeżeli mięśnie pomiędzy udami możemy rozciągnąć na szerokość 90º, wtedy jest pewność, że wykonaliśmy prawidłową rozgrzewkę. Rozciąganie zginacza stawu biodrowego z mięśniem czworogłowym uda to ćwiczenie, które wykonuje się w pozycji siedzącej. Przy jednej wyprostowanej nodze, zginamy drugą w kolanie, a pięta jest blisko pachwiny. W tej pozycji unosimy delikatnie biodra przy wyprostowanej drugiej nodze. Po kilkukrotnym powtórzeniu ćwiczenia, zmieniamy kończynę. Drugie ćwiczenie łagodzi ból bioder. Siedząc na macie po turecku, unosimy stopę lewą na kolanie nogi prawej. Stopa lewa styka się z kolanem prawym, prawa stopa natomiast mieści się pod lewym kolanem. Utrzymujemy taką pozycję przez kilka sekund, a następnie wykonujemy to samo ćwiczenie ze stopą prawą. Kolejnym skutecznym ćwiczeniem na rozciągnięcie bioder i rozluźnienie mięśni krocza jest pozycja happy baby. Kładziemy się na macie, prawą ręką chwytamy prawą stopę, a lewą ręką lewą stopę. Następnie przyciągamy kolana do klatki piersiowej starając się trzymać głowę na podłożu. Kołyszemy się z jednej strony na drugą. Takie ćwiczenie powinniśmy wykonać około 3 żeby walczyć z bólem należy stosować:różnorodne ćwiczenia i fizjoterapię, np. ćwiczenia rozciągające mięśnie kończyn dolnych i stawy biodrowe,zabiegi zmniejszające ból w stawie (laser, ultradźwięki, krioterapia),ćwiczenia manualne wykonywane pod okiem doświadczonego fizjoterapeuty,wyuczenie odpowiednich pozycji relaksacyjnych, wypoczynkowych,stosowanie wkładek na stawy biodroweDieta ma również bardzo duże znaczenie przy zwyrodnieniach stawu biodrowego. Najważniejszą zasadą jest utrzymanie odpowiedniej masy ciała. Jest to podstawa dla prawidłowego funkcjonowania stawów. Każdy kilogram więcej powoduje przeciążenie stawów kolanowych, biodrowych, a także samego kręgosłupa. Odpowiednia dieta to dostarczanie dla organizmu wystarczającej ilości wapnia, który znajduje się w mleku i nabiale. Ważnym jest również przyjmowanie witamin C i E, które chronią przed wpływem wolnych rodników. Przodującą rolę odgrywają również warzywa krzyżowe, np. brokuły, kapusta czy kalafior. Hamują one wzrost enzymu odpowiadającego za pogłębianie zwyrodnienia stawów. Przy bólu stawu biodrowego bardzo pomocne są również suplementy diety. Glukozamina to ważna substancja odpowiadająca za tę część ciała. Jej zmniejszenie powoduje zwyrodnienia, tak więc warto glukozaminę skomplementować. Siarczan chondroityny i kwas hialuronowy są odpowiedzialne za prawidłowe funkcjonowanie tkanki chrzęstnej, zapobiegają stanom zapalnym. Warto również przyjrzeć się uważnie chrząstce rekina, która wspomaga stawy, dostarczając im proteoglikany, fosforu oraz wapnia. Przyjmując rozsądnie odpowiednie suplementy diety, skutecznie dbamy o zdrowie stawów.
. 597 447 101 107 218 242 338 326
specjalista od stawu krzyżowo biodrowego
